Gestion Endodontique des Pulpolithes : Défis et Pratiques

Auteurs: Firas Chtioui , Kawther Belhaj salah, Roua Habbachi, Imen Gnaba, Souha Ben Youssef

Résumé :

Les pulpolithes, ces calcifications pathologiques de la pulpe dentaire, représentent un défi majeur en endodontie. Leur formation peut être attribuée à diverses causes, telles que les inflammations dues aux caries, les traumatismes dentaires, les interventions iatrogènes et les déséquilibres métaboliques. Ils peuvent se présenter sous forme libre ou adhérente à la dentine, ce qui complique leur gestion.

Le diagnostic repose généralement sur des examens radiographiques, comme les clichés rétroalvéolaires ou le CBCT. Cependant, les petites calcifications peuvent passer inaperçues et ne sont découvertes qu’au moment de l’accès à la cavité pulpaire.

Pour une gestion efficace, il est crucial de les éliminer complètement afin de libérer les entrées canalaires. L’utilisation d’outils optiques tels que les loupes, télé-loupes ou microscopes opératoires est précieuse pour différencier les pulpolithes de la dentine grâce à des variations subtiles de couleur et de texture. Des techniques précises, comme l’utilisation d’inserts ultrasoniques ou diamantés accompagnées d’une irrigation abondante, sont nécessaires pour les éliminer tout en préservant l’intégrité du plancher.

Ce travail illustre à travers deux cas cliniques la gestion des pulpolithes adhérents et libres.

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