Le second canal mesio vestibulaire : défis diagnostiques et stratégies thérapeutiques modernes
Tooth and Mini-Implant Retained Overdentures with Ball Attachments for Maxillary Edentulism: A Hybrid Rehabilitation Approach
2 juin 2025Gestion endodontique des dents antérieures mandibulaires : Entre complexité anatomique et stratégie clinique
20 juin 2025Auteurs: Roua Habbachi, Imen Gnaba, Kawther Belhaj salah, Wassim Elleuch, Souha Ben Youssef.
Résumé
Introduction :
Le deuxième canal mésio-vestibulaire (MV2) des molaires maxillaires représente une entité anatomique complexe dont la détection et le traitement conditionnent le succès endodontique. Longtemps sous-estimé, le MV2 est aujourd’hui reconnu comme quasi-systématique, bien que cliniquement il est difficile à objectiver.
L’objectif de ce travail est de faire le point sur les éléments diagnostiques et techniques permettant l’identification, l’exploration, et la prise en charge efficace du canal MV2 dans les molaires maxillaires.
Observation :
Un patient âgé de 10 ans a été adressé au service de médecine dentaire de l’EPS Farhat Hached de Sousse suite à une fracture instrumentale au niveau de la 26.
La radiographie pré-opératoire montre un instrument fracturé au niveau de la racine mesio-vestibulaire dès l’entrée canalaire jusqu’au foramen apical. Le canal est courbe. Cliniquement nous avons constaté que l’instrument fracturé se situe au niveau du canal MV2.
Discussion :
La prévalence du MV2 varie selon les études, atteignant plus de 90 % en in-vitro et environ 50 à 60 % en in-vivo. Sa localisation est optimisée par une cavité d’accès bien évasée et l’utilisation d’aides optiques (microscope opératoire). Des tests spécifiques (ligne rouge, ligne blanche, champagne bubble test) et des produits d’irrigation (hypochlorite de sodium, EDTA, colorants) améliorent significativement sa détection. La prise en charge endodontique nécessite une instrumentation prudente, notamment avec des conicités limitées et un glide path préalable.
Conclusion :
La gestion du canal MV2 repose sur une approche rigoureuse et technologique, combinant prérequis anatomiques, outils spécifiques et stratégies d’irrigation et d’obturation adaptées.
