Diagnostic et prise en charge d’une fistule cutanée d’origine dentaire

Résumé
Introduction : Les fistules cutanées cervico-faciales peuvent être des séquelles particulières des complications infectieuses dento-parodontales mal ou non traitées. Ces lésions constituent un défi diagnostique surtout en absence de signes endobuccaux évidents. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat permettent d’éviter le désagrément esthétique. Observation : Il s’agit d’un patient âgé de 30 ans en bon état de santé générale qui nous a consulté pour une fistule cutanée génienne basse droite. L’examen endobuccal révèle la présence d’une péricoronarite en rapport avec la dent de sagesse mandibulaire droite. Afin de déterminer l’origine de la fistule, un cliché rétro-alvéolaire avec cône de gutta percha introduit dans la fistule a été réalisé. La confrontation des données cliniques et radiologiques sont en faveur d’une fistule cutanée d’origine dentaire. Discussion : Les fistules cutanées cervico-faciales d’origine dentaire font suite à l’infection des dents mandibulaires dans 80% des cas. Ces lésions sont concernées par différentes spécialités à savoir la médecine dentaire, la dermatologie et l’oncologie. Le traitement étiologique à lui seul est souvent suffisant pour la disparition de la fistule, mais, en cas d’adhérence cutanée, la fistulectomie s’impose pour assurer la guérison.
Mots clés : péricoronarite, fistule cutanée, fistulectomie.
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